De FDA keurde minoxidil goed voor mannelijke androgenetische alopecia (AGA) in 1988. Dat was een historisch moment. Veel wetenschappers waren tot dan toe van mening dat behandeling van haaruitval onmogelijk was. Deze doorbraak leidde tot veel onderzoek naar andere behandelmogelijkheden.
Onderzoekers hebben sindsdien duizenden en duizenden onderzoeksrapporten gepubliceerd over verschillende behandelingen. Deze variëren van:
- farmaceutisch
- Plantaardig
- mondeling
- actueel
- Medische apparaten
- Regeneratieve geneeskunde (PRP)
Het kan ontmoedigend zijn om deze grote hoeveelheid onderzoek te organiseren en te vergelijken om de beste resultaten te vinden. Dit artikel helpt je daarbij.
Je leert:
- Dit zijn de twee methoden om de werkzaamheid van haargroei te beoordelen
- Waarom objectieve haartellingen het beste zijn voor vergelijkingsdoeleinden.
- Welke behandelingen tegen haaruitval zijn het meest effectief
- Welke voldoen niet aan de verwachtingen
- Afhaalrestaurants en aanbevelingen: wat zijn de beste behandelingen?
- Beperkingen van deze benadering
Hoe Kun Je Het Succes Van Haaruitvalbehandelingen Meten?
Er zijn twee manieren om het succes van een haaruitvalbehandeling te meten.
De eerste is de zogenaamde subjectieve beoordeling of globale fotografie . Het gaat om het maken van voor en na foto’s van het hele hoofd. Eén foto wordt aan het begin van de behandeling door artsen gemaakt en één aan het einde van de behandeling.
Een foto van een voor-en-na opname gemaakt tijdens een onderzoeksproject.
Elk paar foto’s wordt vervolgens beoordeeld door een of meer geblindeerde dermatologen. De dermatologen zijn onafhankelijk omdat ze niet hebben deelgenomen aan de behandeling van de patiënten. Ze zijn ook verblind omdat ze niet weten welke behandeling elke man heeft gekregen. Dit kan een actieve behandeling zijn versus een placebo of een actieve behandeling 1 versus een actieve behandeling 2, enz.
De meest gebruikte schaal voor subjectieve beoordelingen is:
- 0 voor geen zichtbare hergroei
- 1 voor zeer weinig of geen hergroei
- 2 voor matige of gemakkelijk zichtbare hergroei
- 3 voor duidelijke hergroei die zowel goed zichtbaar als uitgebreid is.
De tweede is objectieve Haartellingen of microfotografie . Hier identificeren onderzoekers een klein stukje van de kalende hoofdhuid. Het bevindt zich meestal in het kruingebied van de hoofdhuid en is 1 cm2 groot. Onderzoekers markeren het gebied vervolgens met een semi-permanente inkt.
Gratis download – Top 3 natuurlijke alternatieven voor Minoxidil
Onderzoekers maken met speciale camera’s close-upfoto’s van dit gebied aan het begin en einde van de behandeling. De onderzoekers tellen de haren in het monster met speciale beeldvormingssoftware of handmatig.
Hierdoor kunnen onderzoekers precies bepalen hoeveel nieuwe haren er in het monster groeien.
De Verdiensten Van Beide Methoden
Zowel subjectieve als objectieve beoordelingsmethoden zijn geldig. Subjectieve beoordelingen kunnen bijzonder nuttig zijn om te bepalen of de resultaten met het blote oog zichtbaar zijn. De patiënt wil een cosmetische verandering aanbrengen in hoe hij zijn haar ziet. In die zin zijn ze superieur aan ingezoomde haartellingen.
Objectieve haartellingen kunnen echter nuttiger zijn bij het vergelijken van behandelingsopties. Ze zijn de gouden standaard voor onderzoek naar haarverlies. Grote farmaceutische bedrijven financieren al het serieuze onderzoek dat objectieve haartellingen gebruikt. Het aantal nieuwe haren per cent2 is de som van alle behandelresultaten. Hierdoor kunnen we verschillende behandelingen met elkaar vergelijken.
De Grote Spelers: Finasteride, Dutasteride, Minoxidil, PRP, LLLT
Een recente review uit 2022 probeerde de meest en minst effectieve behandelingen voor haarverlies vast te stellen. AK Gupta aan de Universiteit van Toronto. De studie beoordeelde alle gerandomiseerde klinische onderzoeken (RCT) van AGA-monotherapieën. Ze lieten studies weg die patiënten behandelden met combinatiebehandelingen, en ze namen alleen studies op die haartellingen rapporteerden.
Gupta en collega’s beoordeelden 30 onderzoeken naar mannelijke AGA. Deze studies werden gepubliceerd in 1986 en. Ze hadden in totaal 5679 proefpersonen.
Vergeleken met placebo waren dit de gemiddelde nieuwe haren per cm2 voor elk van de beoordeelde behandelingen (van slechtste naar beste)
- Bimatoprost (Lumigan): 4,7
- Minoxidil 22%: 8,1
- Minoxidil 5%: 14,9
- Finasteride 1 mg: 15,9
- Dutasteride 0,5 mg: 17,6
- Lichttherapie op laag niveau (LLLT): 20,7
- Bloedplaatjesrijk plasma (PRP) 33,6
De auteurs benadrukten dat verder onderzoek nodig is om de superioriteit van PRP en LLLT, beide nieuwere behandelingen, te verifiëren. Bijzonder problematisch was het bewijs voor PRP. Het bewijs van de hoogste kwaliteit werd gevonden voor 5% minoxidil.
Andere Behandelingen
De Gupta et. al. De beoordeling omvatte geen combinatietherapieën. De review sloot ook onderzoeken uit die geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waren.
Deze strategie zorgt ervoor dat alleen onderzoek van relatief hoge kwaliteit in de analyse wordt betrokken. Het laat veel behandelingen achterwege. Het omvat niet alleen combinatietherapieën (minoxidil met versterkte finasteride), maar ook populaire monotherapieën zoals redensyl.
Met behulp van de Gupta et. al. review als de ruggengraat, zullen we meer behandelingen aan hun lijst toevoegen. Deze behandelingen omvatten zowel combinatie- als bewijs van lagere kwaliteit. Om deze aanvullende behandelingen in lijn te houden met Gupta et. al.s gegevens. Deze houden we tot een minimum beperkt.
Actuele Minoxidil Verbeterd met Finasteride
Topische finasteride kan worden toegevoegd aan minoxidil-oplossingen om de hergroei te vergroten. Een meta-analyse uit 2022 wees uit dat deze behandeling 9,3 tot 14,2 keer meer haren produceert dan 3% minoxidil-monotherapie. De exacte waarde hangt af van de gebruikte statistische aannames. We accepteren de lagere waarde van 9,3 haren conservatief. We krijgen 19,3 nieuwe haren/cm2 door deze toe te voegen aan de 10,3 haren/cm2 van monotherapie met minoxidil (berekend met behulp van Gupta en al).
Microneedling Met Minoxidil
Microneedling is de laatste jaren erg populair. Meestal zijn de sessies één keer per week.
India
De eerste studie van deze soort kwam uit India in 2013. Het rapporteerde 91,4 nieuwe haren op een gebied van 1 cm diameter. Dit komt overeen met 0,78 cm2, wat neerkomt op 117,2 haren/cm2, wat een ongelooflijk aantal is. Deze studie gebruikte standaard 5% minoxidil als vergelijkingsmiddel. Deze groep had 28,4 nieuwe haren/cm2. Dit cijfer van 28,4 was 1,9 keer groter dan de 14,9 haren/cm2 gerapporteerd door Gupta en collega’s. De discrepantie kan verschillen weerspiegelen met de telmethode of de patiëntenpopulatie. Als we het aantal haren voor de microneedling/minoxidil-groep hierboven met dezelfde factor aanpassen, komen we uit op 61,7 nieuwe haren.
Dit cijfer is nog steeds verbazingwekkend hoog. Het is echter in lijn met de globale beoordeling van de geblindeerde dermatologen. De microneedling-groep vertoonde zichtbare verbetering bij 100% van de patiënten. Hiervan kreeg 36% de hoogste beoordeling (duidelijke hergroei). Gepubliceerde voor- en na-foto’s suggereren ook bijna volledige hergroei.
China
Een ander onderzoeksteam uit China rapporteerde vergelijkbare resultaten in twee onderzoeken. Beide onderzoeken vergeleken onder andere een minoxidil 5% alleen en minoxidil/microneedling combinatiegroep (X, X).
In de eerste studie had de 5% minoxidil-groep 18,8 nieuwe haren per cm2, vergeleken met 38,3 voor de combinatiegroep. De tweede studie toonde aan dat de 5% minoxidil-groep 11,3 nieuwe haren per cm2 had, wat bijna identiek is aan Gupta en collega’s. Dit wordt vergeleken met de 39,8 haren/cm2 in de combinatiegroep. Gezien hun gelijkenis met Gupta en collega’s, lijkt het erop dat aanpassingen van deze waarden niet nodig zijn.
Beide Chinese onderzoeken hadden gemiddeld 39,1 haren per jaar. Ze hadden bijna hetzelfde aantal patiënten als de Indiase studie. Het gemiddelde aantal nieuwe haren per cm bij het behandelen van de gecombineerde Chinese en Indiase studies als gelijke datapunten is 50,4
Redensyl
Deze actueel is van nature afgeleid en gebruikt om de haargroei te verhogen. Redensyl heeft de enige gegevens over het aantal haren vrijgegeven. Volgens deze geeft Redensyl gemiddeld 17 nieuwe haren per cm2. Het document is niet peer-reviewed en maakt een aantal twijfelachtige veronderstellingen.
Clascoteron (Breezula)
Clascoterone, een actueel anti-androgeen medicijn, is beschikbaar. Het bevindt zich momenteel in fase 3 van het onderzoek. Het is zeer waarschijnlijk dat het door de FDA zal worden goedgekeurd als een behandeling voor mannelijke AGA. Breezula wordt de merknaam. Cassiopea, de fabrikant van het medicijn, heeft de enige gegevens over het aantal haren vrijgegeven. De sterkste hergroei wordt waargenomen bij tweemaal daags aanbrengen, namelijk 7,5%. Clascoterone produceerde 14,3 nieuwe haren per cm2 in vergelijking met placebo.
Botulinetoxine (Botox)
Deze behandeling is bedoeld om de hoofdhuidspieren te ontspannen. Men denkt dat dit op zijn beurt de bloedstroom stimuleert en de haarzakjes regenereert. De resultaten van de haartelling van de twee eerste onderzoeken bevatten geen absolute tellingen, maar procentuele stijgingen.
Eén studie rapporteerde een toename van de dichtheid met 18% en de andere 10%. De laatste studie in 2022 uit China levert meer bruikbare gegevens op. Patiënten kregen in totaal vier botox-sessies gedurende 12 maanden. In een gebied van 2 cm2 bedroeg het gemiddelde aantal nieuwe haren 37,7. Dit geeft je 18,9 haren/cm2.
Botox Plus Finasteride
Dezelfde Chinese studie omvatte ook mannen die gelijktijdig werden behandeld met 4 botox-sessies en dagelijks orale finasteride 1 mg. De behandeling duurde opnieuw 12 maanden. De behandeling werd afgesloten met 55,9 haren per 2 cm2. Dit geeft 27,9 haren/cm2.
Ketoconazol Shampoo (Nizoral).
Ketoconazol, een krachtig antischimmelmiddel waarvan wordt gedacht dat het milde anti-androgene eigenschappen heeft, kan in combinatie met ketoconazol worden gebruikt. Nizoral wordt verkocht tegen roos, maar wordt veel gebruikt door mannen met AGA. Er wordt aangenomen dat het effectief is in het stoppen van haaruitval. De meest populaire merknaam is Nizoral.
Slechts één studie rapporteerde haartellingen na behandeling met Nizoral gedurende 6 maanden. Het werd vergeleken met 2% minoxidil. De waarde van Gupta et al wordt gebruikt om de minoxidilresultaten te standaardiseren. Dit geeft ons een gecorrigeerde waarde voor ketoconazolgebruikers van 12,4 nieuwe haren/cm2.
Opmerkelijke Afwezigheden
Een paar AGA-behandelingen zijn populair. Helaas hebben ze geen gepubliceerde werkzaamheidsgegevens in termen van haar/cm2. Dit zijn de belangrijkste:
- Orale finasteride met actueel minoxidil . Verrassend genoeg zijn er geen studies die haartellingen rapporteren na deze combinatiebehandeling. Subjectieve beoordelingen hebben aangetoond dat deze combinatiebehandeling effectiever is dan elk van de andere behandelingen. Bijna 95% van de mannen die een dergelijk regime volgen, zal op zijn minst enige hergroei ervaren.
- Zag Palmetto . Deze natuurlijke behandeling is erg populair bij AGA-mannen. Er zijn maar weinig onderzoeken die het aantal haren rapporteren. We kunnen het daarom niet vergelijken met andere behandelingen.
- Castor olie . Een veelgebruikte natuurlijke behandeling voor AGA, dit is een goedkope plantaardige olie. Het is afgeleid van de castorplant. Er is geen gepubliceerd onderzoek naar de werkzaamheid ervan bij mannelijke AGA.
- RU58841 . Een andere populaire optie voor mensen met haaruitval. RU58841 was een ooit veelbelovende behandeling voor haarverlies. Het heeft nooit klinisch onderzoek ondergaan. Het wordt momenteel door verkopers verkocht als een onderzoekschemicalie die niet is goedgekeurd voor menselijk gebruik. Mannen die van AGA houden, mengen hun eigen oplossingen door het ruwe poeder te kopen en het te combineren met een voertuig.
Het bedrijf dat de rechten op RU58841 bezat, voerde begin jaren 2000 twee proeven uit. Ze hebben de resultaten nooit volledig gepubliceerd. Daarom is het onmogelijk om RU58841 te vergelijken met andere behandelingen.
Alles In één: De Beste En Slechtste Behandelingen
Nadat we de gegevens hebben bekeken, kunnen we deze nu in één tabel compileren.
Tabel 1. Tabel 1. Alle behandelingen tegen haarverlies gerangschikt op effectiviteit op basis van beschikbare gegevens
De tabel bevat 14 behandelingen. Gupta en collega’s leverden de waarden voor zeven hiervan. De andere zeven werden apart toegevoegd.
De derde kolom is de plausibiliteit van de haartellingen. Het is een grotendeels subjectieve maatstaf. Er zijn drie mogelijke waarden: hoog, gemiddeld en laag. Voor elke behandeling hebben we de volgende criteria voor plausibiliteit gehanteerd:
- De kwantiteit en kwaliteit van gepubliceerd onderzoek.
- Deze worden aangepast door de waarde van het aantal haren. Bimatoprost claimt bijvoorbeeld slechts 4,7 haren/cm2. Dit is een zeer klein aantal vergeleken met 20,7 procent van de LLLT’s. Daardoor is het aannemelijker, zelfs op basis van zwakker bewijs.
- De aanwezigheid of het ontbreken van foto’s. Goede resultaten moeten meestal fotografisch bewijs bevatten.
- De overeenkomst met de subjectieve beoordelingen van de onderzoeker. Elke significante toename van het aantal haren moet ook met het blote oog zichtbaar zijn.
- Populariteit van behandelingen. Ook al is er geen wetenschappelijk onderzoek, mond-tot-mondreclame verspreidt succesvolle behandelingen. Zelfs als de wetenschappelijke rapporten gloeiend zijn, is het vaak het tegenovergestelde.
- Anekdotische rapporten.
Bimatoprost
Uitgaande van de zwakkere behandelingen, is bimatoprost een bijna onbekende topische niet-goedgekeurde voor mannelijke AGA. Het is ook extreem duur. Mannen met AGA zullen er geen interesse in hebben.
Minoxidil 2%/5%
Minoxidil 2% is de volgende behandeling en het is ook de meest bekende. Het is inferieur aan bijna elke andere beschikbare behandeling. Gebruikers moeten de 5%-oplossing kiezen voor een betere hergroei.
Ketoconazol
Ketoconazol-shampoo zit tussen 2% en 5% minoxidil in termen van werkzaamheid. Het grote voordeel is dat het een shampoo is. Dit maakt het zeer aantrekkelijk qua gebruiksvriendelijkheid.
Clascoteron
Clascoterone is een veelbelovend actueel antiandrogeen. Het is zojuist door de FDA goedgekeurd tegen acne. Zeer waarschijnlijk wordt dit het volgende goedgekeurde medicijn voor mannelijke AGA. De haartellingsgegevens voor clascoteron zijn zeer beperkt. Deze informatie wordt via persberichten rechtstreeks van de fabrikant verkregen. Dat gezegd hebbende, is de gerapporteerde waarde van 14,3 nieuwe haren/cm2 min of meer hetzelfde als 5% minoxidil. Het is ook een anti-androgeen. Dit maakt de gerapporteerde waarde mogelijk.
Orale Finasteride
Zoals verwacht is oraal finasteride superieur aan monotherapie met minoxidil, ongeacht de concentratie. Studies die de twee behandelingen rechtstreeks vergelijken, ondersteunen deze conclusie.
Dutasteride
Dutasteride is een andere systemische DHT-blokker. Dit medicijn is iets sterker en effectiever dan finasteride. Studies die de twee behandelingen direct vergeleken, bevestigden de superioriteit van dutasterides.
Redensyl
Redensyl zit ergens tussen dutasteride en finasteride in. Het is een natuurlijk product voor de haargroei. Redensyl is superieur aan orale finasteride in termen van werkzaamheid. Het is moeilijk te geloven. Het bewijs is niet peer-reviewed en zwak. Redensyl is een marginale keuze gebleven voor mannen met AGA, ook al is het al jaren op de markt.
Botox
Botox beweert dat de werkzaamheid superieur is aan finasteride, maar niet veel. Er zijn talloze onderzoeken die de effectiviteit ervan ondersteunen. Of het echt superieur is aan finasteride, valt nog te bezien. Het is moeilijk te accepteren dat het kan worden gecombineerd met finasteride, dat zijn sterkte min of meer zal verdubbelen. Meer onderzoek is nodig om dit te ondersteunen.
Actuele Minoxidil Verrijkt Met Finasteride
Topische minoxidil met versterkte finasteride is superieur aan orale finasteride monotherapie of topische finasteride. De twee medicijnen hebben verschillende werkingsmechanismen. Van beide geneesmiddelen kan worden verwacht dat ze in combinatie de haargroei stimuleren.
De resultaten voor de volgende twee behandelingen zijn problematisch in termen van plausibiliteit.
LLLT
Ten eerste, LLLT. Dit verslaat gemakkelijk zowel finasteride als dutasteride in onze tabel. Sommige gebruikers hebben echter teleurstellende resultaten gemeld. Een ander probleem is dat er bijna geen fotografisch bewijs is om de gerapporteerde resultaten te ondersteunen. Beoordelingen van onderzoekers suggereren ook vaak geen zichtbare hergroei, ondanks indrukwekkende verschillen in macroscopische haartellingen.
PRP
Vervolgens is er PRP. Volgens haartellingen is dit de op één na meest effectieve behandeling. Het aantal haren is twee keer zo hoog als dat van finasteride. Als dat waar zou zijn, zou het medicijn de overgrote meerderheid van de gebruikers op zijn minst enige hergroei moeten bieden. Gebruikers melden teleurgestelde resultaten. De gemeenschap van haarverlies bekijkt PRP met argwaan, vooral gezien de zeer hoge kosten. In termen van PRP als een geldige behandeling voor haarverlies, is de medische gemeenschap verdeeld. Het is moeilijk om de haartellingswaarde van PRP tegen de nominale waarde te accepteren.
Microneedling Met Minoxidil
Verschillende onderzoeksteams rapporteren ze onafhankelijk van elkaar. De subjectieve beoordelingen van de dermatologen zijn in overeenstemming met de haartellingen (zichtbare verbetering voor bijna alle patiënten). Er wordt ook fotografisch bewijs geleverd. Onderzoekers mogen geen belangenverstrengeling hebben. Een microneedling-apparaat kost bijna niets, en minoxidil is niet gepatenteerd. Dit geldt niet voor PRP of LLLT, die aanzienlijke financiële belangenconflicten hebben.
Ook mannen van AGA raken steeds meer geïnteresseerd in microneedling. Er zijn veel opmerkelijke gebruikersfoto’s die bijna volledige hergroei laten zien. Deze factoren, samen genomen, suggereren dat de behandelingen buitengewoon in werkzaamheid lijken en eigenlijk heel aannemelijk zijn.
Suggesties/aanbevelingen
Voor Werkzaamheid:
Wat betreft werkzaamheid is er een duidelijke winnaar. Microneedling in combinatie met topische minoxidil is verreweg de meest effectieve behandeling. Het is meerdere keren krachtiger dan gewone monotherapieën zoals finasteride of minoxidil. Bijna alle gebruikers ervaren wat hergroei. Voor velen rond een derde zal deze verbetering dramatisch zijn. Het is ook een zeer goedkope behandeling. Minoxidil heeft zeer weinig bijwerkingen, met uitzondering van milde huidreacties.
Deze behandeling kan tijdrovend zijn. Het tweemaal daags aanbrengen van minoxidil is een ongemak. De wekelijkse microneedling sessies zullen minimaal een uur duren (inclusief voorbereiding en reiniging achteraf).
Voor Gebruiksgemak
Qua gebruiksgemak zijn er drie winnaars: ketoconazol shampoo, finasteride en dutasteride. Alle drie nemen ze geen extra tijd in beslag in de dagelijkse routine van de gebruiker. De gebruiker kan de Nizoral eenvoudig gebruiken ter vervanging van zijn reguliere shampoo in het geval ketoconazol. Zowel finasteride (en dutasteride) zijn eenmaal daagse tabletten. Ze hebben ook geen extra tijd nodig. Ketoconazol shampoo heeft geen bijwerkingen. Helaas is dit niet het geval voor finasteride/dutasteride.
Andere Opties
Minoxidil-monotherapie lijkt een slechte keuze, vooral bij de sterkte van 2%. De 5%-formulering is beter. Minoxidil verrijkt met finasteride geeft nog betere resultaten en vermijdt de bijwerkingen die gepaard gaan met orale finasteride.
Redensyl monotherapie kan ook gevaarlijk zijn. Gebruikers kunnen het echter nuttig vinden als onderdeel van een combinatiebehandeling.
Problematisch zijn de nieuwere en duurdere behandelingen van LLLT of PRP.
LLLT brengt niet te verwaarlozen kosten met zich mee bij de aanschaf van het juiste apparaat voor thuisgebruik. Het is ook de meest veeleisende in termen van tijd. De behandeling vindt meestal meerdere keren per week plaats en duurt maximaal 15 minuten. Deze investering is niet gerechtvaardigd wanneer u meer kosteneffectieve en haalbare behandelingen heeft die veel minder tijd kosten.
PRP is de duurste behandeling die er is. Als budget een probleem is, kan PRP een goede optie zijn. Sessies worden eens in de paar maanden gespreid. Dit maakt het heel gemakkelijk om uw tijd te investeren. Bijwerkingen zijn zeldzaam. In het slechtste geval zal de behandeling geen resultaat opleveren. Voor een minderheid van de mannen zou het bevredigende resultaten kunnen geven als monotherapie. Het kan ook de effectiviteit van andere behandelingen verhogen wanneer ze in combinatie worden gebruikt.
Budget is een belangrijke overweging voor de meeste mannen met AGA. PRP is in deze situatie geen optie. Dezelfde overwegingen gelden voor botox.
Beperkingen Van Deze Benadering
Deze papieren oefening heeft ernstige beperkingen. Deze worden duidelijk wanneer we nadenken over de ideale manier om alle haarverliesbehandelingen te vergelijken. Het zou één studie zijn. Het zou worden uitgevoerd door één onderzoeksteam met hetzelfde protocol. Het zou er als volgt uitzien:
Een groot interdisciplinair team van wetenschappers met onbeperkte middelen zou duizenden vrijwilligers werven. Alle vrijwilligers zouden aan dezelfde in- en uitsluitingscriteria voldoen. Hun basislijnhaartelling zou worden geregistreerd met behulp van een enkele set criteria.
Willekeurig zouden de vrijwilligers worden toegewezen aan een van de vele behandelingen. Hun haartellingen zouden na zes tot twaalf maanden opnieuw zorgvuldig worden geregistreerd. Geblindeerde dermatologen zullen ook subjectief de voor-en-na foto’s van het hele hoofd beoordelen.
Dit soort onderzoek is bijna onmogelijk. Het zou onbetaalbaar ingewikkeld en duur zijn. Een handvol instellingen en multinationale bedrijven zouden het geld en de logistiek hebben om het uit te voeren. Maar geen van hen heeft de financiële motivatie.
Het is mogelijk om gegevens uit meerdere onderzoeken te combineren. Dit is de enige manier om te gaan. Het probleem is natuurlijk dat cruciale factoren van studie tot studie verschillen. Deze omvatten de deelnemers, de technici, de methodologie, de duur van de behandeling, enz.
We moesten ook beslissingen nemen bij het selecteren van onderzoeken om op te nemen, zoals het al dan niet opnemen van onderzoeken met vrouwen en het al dan niet opnemen van gegevens uit niet-peer-reviewed bronnen.
De meeste behandelingen die voor vrouwen werken, werken meestal ook voor mannen. Toch is de overlap niet perfect en is haarverlies bij vrouwen over het algemeen gemakkelijker te behandelen. Om deze reden hebben we studies met vrouwen volledig uitgesloten. Aan de andere kant hebben we onderzoeken opgenomen uit niet-peer-reviewed bronnen, zoals persberichten van bedrijven. Het alternatief was om sommige behandelingen gewoon helemaal weg te laten.
Bij het samenvoegen van al deze gegevens in één tabel moeten ook een aantal statistische beslissingen worden genomen. Bijvoorbeeld over het aanpassen van de waarden die te hoog lijken, het wegen van studies op steekproefgrootte, enz. We hebben deze beslissingen beschreven en de achterliggende gedachte. We hebben geprobeerd eenvoudig te zijn en zijn het algemene lezerspubliek niet vergeten. Verschillende schrijvers zouden waarschijnlijk verschillende beslissingen hebben genomen. Deze beslissingen zijn subjectief, maar ze kunnen op elke manier worden gerechtvaardigd.
Om al deze redenen laat de huidige analyse veel te wensen over. Lezers kunnen het het beste zien als een algemene routekaart. Het alternatief voor deze analyse is echter om simpelweg geen enkele kwantitatieve vergelijking te proberen.
