Kan een vitaminederivaat zoals tretinoïne haarverlies helpen behandelen? Het antwoord is ja, maar niet op zichzelf. Gebruik het in plaats daarvan in combinatie met minoxidil.
Dit artikel leert je:
- Waarom minoxidil op zichzelf niet erg effectief is?
- Bekijk voor superieure haargroei hoe tretinoïne werkt met minoxidil
- Als u tretinoïne alleen kunt gebruiken
- De praktische stappen die u kunt nemen om tretinoïne te gebruiken voor uw haaruitval
Minoxidil: Het Probleem
Het eerste medicijn dat werd goedgekeurd voor haarverlies volgens het mannelijke patroon was minoxidil (Rogaine). Tot op de dag van vandaag blijft het de meest populaire. Het is vrij verkrijgbaar, goedkoop en zonder ernstige bijwerkingen.
Minoxidil is geen commercieel succes, ondanks dat het een enorm succesvol product is. Een recente review wees uit dat ondanks significante klinische werkzaamheid, cosmetisch aanvaardbare resultaten slechts bij een subgroep van patiënten aanwezig zijn.
Ongeveer een op de twee patiënten die gedurende 16 weken de sterkere 5%-formule hebben gekregen, zal geen zichtbare hergroei zien. Een derde van de patiënten zal minimale, nauwelijks zichtbare hergroei ervaren. Een op de tien patiënten zal geen zichtbare hergroei zien.
Hoewel dit veel beter is dan placebo, zijn dit geen bijzonder opwindende resultaten. Deze resultaten kunnen helpen verklaren waarom minoxidilgebruikers binnen enkele maanden na het starten van de behandeling stoppen.
Wie Reageert Op Behandeling Met Minoxidil?
Onderzoekers hebben de afgelopen tien jaar aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het begrijpen van wie gunstig reageert op minoxidil. Minoxidil bevordert GEEN haargroei.
Minoxidil wordt omgezet in minoxidil door plaatselijke toepassing. Dit is wat Rogaines zijn haargroei-eigenschappen geeft. Minoxidilsulfaat kan door bedrijven worden verkocht omdat het duurder en chemisch minder stabiel is. Het is gewoon niet mogelijk voor fabrikanten om het kosteneffectief en commercieel levensvatbaar te maken.
De enzymen die minoxidil omzetten in minoxidilsulfaat worden van nature door het menselijk lichaam geproduceerd. Deze enzymen staan bekend als sulfotransferasen. Na toediening van Rogaine metaboliseren de sulfotransferase-enzymen in de buitenste wortelschede van de follikels de minoxidil tot zijn actieve minoxidilsulfaat.
Er is aanzienlijke individuele variatie in het niveau van sulfotransferase-activiteit. Met andere woorden, sommige mensen brengen deze enzymen veel meer tot expressie dan anderen.
Hairguard’s Ultimate Hair Growth Cheat Sheet is beschikbaar als gratis download
Hoe meer iemand deze endogene enzymen tot expressie brengt, hoe meer ze minoxidil omzetten in minoxidilsulfaat. Dit resulteert in een betere hergroei. Aan de andere kant zullen mannen met lage niveaus van sulfotransferasen minoxidil niet metaboliseren. Deze mannen zullen niet goed reageren op de behandeling.
In een fascinerende studie uit 2014 werd gekeken naar een groep patiënten die gedurende minimaal zes maanden met topisch minoxidil 5% werd behandeld. Aan het einde van de behandeling werden de patiënten geclassificeerd als eenvoudigweg responders of non-responders. Responders hadden wat hergroei, non-responders hadden er geen.
Onderzoekers ontdekten iets schokkends toen ze individuele niveaus van endogene sulfotransferase-activiteit maten. De non-responders hadden bijna overal sulfotransferasespiegels onder een bepaalde drempelwaarde. Het tegenovergestelde gold voor de respondenten.
De kracht van deze relatie is erg sterk. Zo sterk dat het mogelijk is om van tevoren te voorspellen wie op minoxidil zal reageren, met meer dan 95% nauwkeurigheid!
Het is voldoende om de sulfotransferase-activiteit van een persoon vóór de behandeling te meten. Dit niveau van precisie is verbazingwekkend op een gebied als haaruitval.
Niet-responders Converteren: Voer Tretinoïne In
Het is erg handig om van tevoren te weten wie op een behandeling met minoxidil zal reageren. Maar nog beter zou zijn om iemand te nemen die normaal een non-responder zou zijn en er een responder van te maken. Dit zou kunnen worden gedaan door hun endogene niveaus van sulfotransferase-activiteit te verhogen. Wetenschappers ontdekken hoe het moet.
Eerdere in vitro-onderzoeken hadden aangetoond dat tretinoïne (ook wel all-trans-retinoïnezuur genoemd ) sulfotransferase-activiteit in kankercellen induceert.
Er is een onderzoek gedaan naar de effecten van dagelijkse plaatselijke behandeling met tretinoïne op het haar van kalende vrouwen en mannen. Na slechts vijf dagen induceerde het tretinoïne een aanzienlijke toename van de folliculaire sulfotransferase-activiteit. Dit was vooral duidelijk bij proefpersonen met lage uitgangswaarden voor sulfotransferase (dwz proefpersonen die anders niet op de behandeling zouden reageren). Deze proefpersonen, van wie 43% aanvankelijk als niet-reagerend werd geclassificeerd op basis van lage uitgangswaarden van sulfotransferase, werden later omgezet in vermeende respondenten.
Hieruit bleek dat tretinoïne zeer effectief was in het verhogen van de sulfotransferase-activiteit.
Maar Wat Is Tretinoïne?
Tretinoïne, ook bekend als vitamine A-derivaat of retinoïde, is een voorbeeld van een vitamine A-derivaat. Het werd in de jaren vijftig door wetenschappers ontwikkeld. Het wordt gebruikt om acne en andere huidaandoeningen te behandelen. Het exacte werkingsmechanisme is nog onbekend bij onderzoekers.
Chemische structuur van tretinoïne
Het wordt vaak voorgeschreven door artsen in combinatie met andere actuele medicatie. Er wordt aangenomen dat het hun absorptie verhoogt. Bij bepaalde vormen van kanker schrijven ze het soms ook oraal voor.
Wanneer een patiënt tretinoïne plaatselijk als crème aanbrengt, is dit relatief veilig. De bijwerkingen zijn gering. Het gaat meestal om huidreacties zoals roodheid of jeuk. Er zijn drie sterktes van Tretinoïne-crème: 0,1%, 0,055% en 0,025% op basis van gewicht.
Verbetert Tretinoïne De Werkzaamheid Van Minoxidils Echt?
Helaas hebben we niet genoeg klinische gegevens om tretinoïne te ondersteunen. Alle beschikbare gegevens komen echter overeen met de bevindingen van sulfotransferase. Bij gebruik naast minoxidil geeft tretinoïne superieure hergroei.
Een onderzoek uit 2007 uit Korea rekruteerde 31 kalende mannen. Wetenschappers gaven hen de mogelijkheid om tweemaal daags 5% minoxidil 5% te krijgen , of een combinatie met 5% minoxidil en 0,01 tretinoïne één keer per dag .
Deze studie werd gedaan om te bepalen of het tweemaal daags gebruik van minoxidil een significant obstakel vormt voor de therapietrouw. Als tretinoïne de werking van minoxidil echt verbetert, kan het een eenmaal daagse toepassing mogelijk maken. Dit zou op zijn beurt de therapietrouw vergroten.
De Koreaanse onderzoekers behandelden de mannen 18 weken. Daarna vergeleken ze de werkzaamheid van de twee behandelingen. Beide groepen zagen een statistisch significante verbetering in haargroei in vergelijking met baseline. Ze hadden ook hogere haartellingen.
Opmerkelijk was dat de verschillen in verbetering tussen de twee groepen niet statistisch significant waren. Met andere woorden, minoxidil tweemaal daags gaf in wezen dezelfde hergroei als een combinatie minoxidil/tretinoïne topisch eenmaal daags. Als er iets was, gaf de eenmaal daagse combinatiebehandeling een iets betere hergroei: 17,3% meer haren vergeleken met 12,9% voor de tweemaal daagse minoxidil-groep. Dit verschil was niet groot genoeg om statistisch significant te zijn.
Dezelfde onderzoekers publiceerden in 2007 ook in vitro resultaten. Deze gegevens bevestigden de klinische gegevens. De onderzoekers verwijderden hoofdhaarzakjes van gezonde vrijwilligers en kweekten ze in vitro in een van de drie media. Elk medium bevatte ofwel een controleoplossing, minoxidil of minoxidil plus topisch tretinoïne. De met minoxidil behandelde cellen groeiden na 12 dagen sneller dan de cellen die dat niet waren. Toch groeiden de minoxidil plus tretinoïne cellen nog sneller.
Deze resultaten werden verklaard door wetenschappers die een moleculair mechanisme voorstelden dat niet gerelateerd was aan sulfotransferasen. Volgens hun theorie moduleert tretinoïne in combinatie met minoxidil de expressie van bepaalde genen en eiwitten die een rol spelen bij celdood. Dit verhoogt de overlevingskans van haarzakjes.
Een andere hypothese bestaat met betrekking tot de synergetische interactie van minoxidil met tretinoïne. Dit suggereert dat tretinoïne de opname van minoxidil door de huid alleen maar verhoogt. Een onderzoek waarbij topische tretinoïne op de hoofdhuid van kalende mannen werd aangebracht, toonde een bijna drievoudige toename van de opname van minoxidil.
Zal Tretinoïne Op Zichzelf Werken?
Hoe zit het met tretinoïne monotherapie zonder minoxidil?
In de jaren tachtig begonnen dermatologen te speculeren over hoe tretinoïne de haargroei zou kunnen beïnvloeden en haaruitval zou kunnen voorkomen. Dit kan zijn vanwege de effecten op celdifferentiatie en proliferatie.
Een onderzoek uit 1986 rekruteerde in totaal 56 kalende mannen die ofwel topisch tretinoïne 0,025%, minoxidil 0,5% of een combinatie van beide kregen. Er was ook een controlegroep die alleen de vehiculumoplossing kreeg. Mannen in alle drie de groepen pasten de topical tweemaal daags toe, gedurende gemiddeld acht tot tien maanden. De deelnemers werden geclassificeerd als matig, goed of geen verbetering.
44% van de proefpersonen in de combinatiegroep had goede resultaten, vergeleken met 16% voor de groep met alleen tretinoïne en 0% voor de minoxidil- en placebogroep. De combinatiebehandeling leverde respectievelijk 22% op en de groep met alleen tretinoïne 42%. Non-responders waren 100% in de minoxidil- en placebogroep, 33% in de combinatiegroep en 42% in tretinoïne.
Er waren ongelijke steekproeven tussen de verschillende groepen en er werden ook vrouwen geworven. Deze resultaten zijn moeilijk te interpreteren.
De onderzoekers rapporteerden resultaten voor vijf mannen in de groep met alleen tretinoïne. Twee hadden wat haargroei, maar de meeste van hun haren waren lanugo. De nieuwe haren zagen eruit als de ongepigmenteerde haren van een baby. Ze hadden geen volwassen volwassen terminale haren. Dit suggereert dat tretinoïne op zichzelf slechte resultaten zal geven.
Conclusie
Tretinoïne plus minoxidil zou een van de meest veelbelovende recente doorbraken in onderzoek naar haarverlies kunnen zijn. Tretinoïne bevordert de sulfotransferase-activiteit en verbetert de werkzaamheid van minoxidil. Dit geldt met name voor degenen die waarschijnlijk niet goed zullen reageren op monotherapie met minoxidil.
Er is nog een ander potentieel voordeel aan het combineren van minoxidil met tretinoïne. Dit is de mogelijkheid van actuele oplossingen die eenmaal in plaats van tweemaal per dag kunnen worden aangebracht. Het is een enorm verschil in de bruikbaarheid van het slechts één keer aanbrengen van een actuele oplossing voor het naar bed gaan en twee keer per dag. Veel mannen zullen in de verleiding komen om minoxidil eenmaal per dag te gebruiken als ze het nog nooit eerder hebben geprobeerd.
Tretinoïne wordt niet aanbevolen bij haaruitval. Het is niet praktisch om de crèmevorm van tretinoïne in de standaard crèmevorm op het hoofd aan te brengen. Minoxidil/tretinoïne wordt niet aanbevolen voor gebruik op het hoofd door kalende mannen. Een bereidingsapotheek maakt dan het recept op.
